Treść informacji

 1. Imię (imiona) i nazwisko ..............................................................................................................

 2. Imiona rodziców ...........................................................................................................................

 3. Data urodzenia ..............................................................................................................................

 4. Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) .........................................................................

    ........................................................................................................................................................

 5. Wykształcenie ...............................................................................................................................

                                                            (nazwa szkoły i rok jej ukończenia)

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                                                      (zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł

                                                                  zawodowy, tytuł naukowy)

6. Przebieg dotychczasowego zatrudnienia .......................................................................................

    ........................................................................................................................................................

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    ........................................................................................................................................................

                                                      (okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców

                                                               oraz zajmowane stanowiska pracy)

7. Dodatkowe dane osobowe, jeżeli prawo lub obowiązek ich podania wynika z przepisów
    szczególnych……………………………………………………………………………………..

    ........................................................................................................................................................

    ........................................................................................................................................................

    ........................................................................................................................................................

8. Oświadczam, że dane zawarte w pkt 1-3 są zgodne z dowodem osobistym seria ............nr ........

    wydanym przez ..............................................................................................................................

    lub innym dowodem tożsamości ....................................................................................................

    .........................................................................................................................................................

                         
  .........................................                                   ..........................................................................     
        (miejscowość i data)                                                            (podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)